Le blog de Kamina BROCHKA

Vous pouvez utiliser le bulletin d’inscription qui figure ci-dessous.

 

BULLETIN D’INSCRIPTION

à envoyer à  «Université du Temps Présent »  9 rue Lapérouse 34970 Lattes.

Je m’inscris au stage «Les Rêves et leur interprétation »

animé par Kamina Brochka et Charly Samson

qui aura lieu à Lattes les 5.6.7 octobre 2007au tarif de 220 €uros.

Je verse ci-joint la somme de 110 €uros (acompte non remboursable sauf défection

de l’organisateur) à l’ordre de Université du Temps Présent. Le solde sera versé en début

de stage. (Par chèque séparé, je verse ma cotisation à l’UTP pour l’année 2007, soit 20 €)

 

NOM  ……………………………..  PRENOM …………………………..

 

ADRESSE  ……………………………………………………...................

 

………………………………………………………………………………

 

………………………………………. Tél : ……………………………….

 

 

Date :  ………………………     signature